流産手術とは？痛み・費用・流れ（妊婦支援給付制度対応）
グランレディースクリニック渋谷

早期流産が判明した場合、手術をして子宮の内容物を排出する流産手術、もしくは身体が自然に排出するのを待つ自然排出を選択します。

流産手術とは？

流産手術（子宮内容除去術）とは、子宮内に器具を挿入して子宮内容物を掻き出す、もしくは吸引する手術です。

手術は静脈麻酔下で行い、手術時間そのものはおよそ10分程度で終わります。

術後は麻酔からの意識の回復も速やかで、術後の合併症や異常所見がないことを確認した上で、日帰りでご帰宅いただけます。

ただし、子宮内容除去術を行うためには事前の診察や体調管理などが必要なため、初診来院日の即日手術には対応しておりません。あらかじめご了承ください。

メリット	・決まった日に手術を行うため、スケジュール管理がしやすい。 ・治療期間が最短で済み、追加の処置が不要になることが多い。 ・（自然排出と比較して）出血や痛みが続く期間が短い。
デメリット	・手術もしくは麻酔の副作用が起こる可能性がある。 ・術後にトラブル（軽い痛みや出血など）が起こる場合がある。 ・手術費用がかかる。 ・即日手術は不可

自然排出とは「待機的管理法」とも呼ばれ、手術を行わずに子宮内容物が自然に排出されるのを待つ方法です。

定期的に受診（1～2週間ごと）していただき、超音波検査で子宮内の状態を確認しながら経過を観察します。子宮内容物は、出血が始まってから早ければ1～2日、長い場合は2週間前後かけて自然に排出されるケースが多いです。

多くの場合、痛みは通常の月経時よりやや強く、出血も多めです。週数が進んでからの場合は、排出時に激しい痛みや大量の出血を伴う可能性もあります。

また、排出が不完全な場合は、大量出血や細菌感染を防ぐため、流産手術（子宮内容除去術）が必要になります。

メリット	・子宮穿孔といった手術によるリスクを予防できる。 ・麻酔薬アレルギーなどのリスクを回避できる。
デメリット	・いつ排出が起こるか予測できず、予定が立てにくい。 ・排出時に大量出血や強い痛み、感染症が起こるリスクがある。 ・最終的に排出が不完全となり、流産手術が必要になる場合がある。

グランレディースクリニック渋谷では、患者様のお気持ちやライフスタイルをお伺いした上で、流産手術を推奨するケースが多いです。

なぜなら、自然排出は「いつ終わるか分からない」ご不安や、排出時の痛み・出血といった身体的なご負担が、患者様にとって大きなストレスになる可能性が高いからです。

ご相談に来られた方には、お身体の状態を丁寧に診察し、双方のメリット・デメリットをしっかりご説明します。その上で、患者様ご自身のお気持ちを最優先にどちらの方法が最適か、一緒に考えさせていただきますのでご安心ください。

流産手術には、大きく分けて2つの種類があります。1つは、手術器具を使い子宮内容物を掻き出す「掻爬法（そうはほう）」、もう1つは、吸引器を使用して内容物を吸引する「吸引法」です。

グランレディースクリニック渋谷では、患者様のお身体へのご負担を第一に考え、吸引法の1つである「MVA（手動真空吸引法）」にて手術を実施しています。

MVAはWHO（世界保健機関）でも推奨されている術式で、手術時間が短いこと、そして術後の感染や出血、子宮内腔癒着といったリスクが低いことが特徴です。

当クリニックでは、内科的合併症を患っている患者様の手術をお断りしています。また、バイアスピリンなどの血液をサラサラにするお薬を服用中などの方は、休薬期間を経過した後でなければ手術ができません。手術の可否がご不安な方は検診時にご相談ください。

手術中は静脈麻酔によって眠っているような状態になるため、痛みを感じることはほとんどありません。

一般的に、流産手術の痛みとして心配されるのは、手術前に行う子宮の入り口（子宮頸管）を広げる処置の痛みです。従来は、ラミナリアという水分を吸収して膨らむ棒状の器具を挿入し、時間をかけて押し広げるため、強い痛みが発生するケースが少なくありませんでした。

グランレディースクリニック渋谷では、この術前処置の痛みや不安を最小限にするため、静脈麻酔を行ってから子宮口を広げる処置を行います。術前および術中の痛みを感じにくいよう、最大限の配慮を行っています。

手術後は、子宮が元の大きさに戻ろうと収縮する際に、月経痛に似た痛みを感じる方もいらっしゃいます。これは数日～1週間程度で徐々に落ち着くため、過度な心配は不要です。処方する痛み止めを服用することで、痛みをコントロールすることが可能です。

当クリニックでは流産手術を受けた方を対象に、早期流産後の絨毛（じゅうもう）・胎児組織（POC：product of conception）の染色体検査（POC検査）を実施しています。

「絨毛」は胎盤を構成する組織の1つです。酸素や栄養の交換などの役割を持ち、胎児と同じDNAで構成されています。

そのため、絨毛を検査することで、胎児の染色体異常の有無が判別できるのです。

POC検査によって胎児の絨毛の染色体に異常が見つかれば、流産は胎児側の要因の可能性が高いです。実際、早期流産のPOC検査では60％から80％の確率で、何らかの染色体異常が見られるという報告もあります。

流産の原因を探ることで「次回以降の妊娠計画が立てやすくなる」という意義があります。「流産を繰り返したくない」という方は、POC検査を検討しましょう。

POC検査はデリケートなため、さまざまな要因が検査に影響を及ぼします。2～10％程度の確率で検査が失敗してしまう可能性があることをあらかじめご了承ください。

また、もしも結果に異常があった場合には、臨床遺伝専門医の在籍する医療機関をご紹介いたします。

POC検査の流れ

POC検査は、以下の手順で実施します。

グランレディースクリニック渋谷では、流産手術を保険適用で行っております。

グランレディースクリニック渋谷では、以下の流れで流産手術を行っています。 手術自体は10分程度で完了しますが、術前の準備や麻酔、術後にリカバリールームで安静にしていただく時間が必要ですので、前後のお時間には余裕を持ってご来院ください。

流産は、時期や子宮内の状態、進行具合によっていくつかの種類に分類されます。主な5つの種類について解説します。

進行流産	出血が始まり、子宮内容物が子宮の外へ排出され始めている状態です。子宮口が開き、月経よりも多量の出血や、陣痛のような下腹部痛を伴う場合があります。 進行流産は、排出の状況によって「完全流産」と「不全流産」に分けられます。
不全流産	子宮内容物の排出が始まったものの、一部の組織がまだ子宮内に残っている状態を指します。出血が持続するケースが多く、子宮内に残った内容物を取り除くために、子宮内容除去手術（流産手術）を行うことがほとんどです。
完全流産	子宮内容物がすべて自然に子宮外へ排出された状態です。出血や腹痛は治まってきているケースが多く、特別な処置はせず経過観察となるか、子宮収縮剤の投与での対処になります。
稽留流産 （けいりゅうりゅうざん）	子宮内で胎児が亡くなっているものの、まだ子宮内に留まっている状態を指します。腹痛や出血などの自覚症状がないことも多く、妊婦健診時の超音波検査で初めて確認されるケースも少なくありません。子宮内容除去手術（流産手術）を行うか、自然排出（待機的管理）を試みるかを選択します。
化学流産	市販の妊娠検査薬などで尿や血液の妊娠反応は陽性となったものの、病院の超音波検査で子宮内に胎嚢（たいのう）が確認できる前に、早い時期に流産してしまった状態です。 妊娠と気づかず、単に「遅れた生理」として認識される方もいらっしゃいます。早急な治療は必要なく、経過観察となります。なお、化学流産は、臨床的な妊娠（胎嚢の確認）が成立する前の状態であるため、医学的には流産の回数に含まれないと定義されています。

流産は女性にとって心身ともに大きなストレスとなり得る経験です。

早期流産の原因のほとんどは、赤ちゃんの遺伝性疾患や先天性異常であるといわれています。妊娠に気づかない間の行動や、飲食物、運動などが原因ではありませんので、ご自身を責めないでください。

グランレディースクリニック渋谷では、患者様のご負担を最小限に抑えるため、WHO推奨の吸引法（MVA）を採用し、短時間で終わる日帰りの流産手術をご提供しています。

手術や痛みへのご不安はもちろん、術後の経過や今後の妊娠についても、患者様お一人おひとりの疑問に丁寧にお答えします。流産手術について悩まれたら、まずは当クリニックにご相談ください。